Méthodes de dépistage de l'usage d'alcool pendant la grossesse en révision

Des études récentes ont examiné l'efficacité de diverses méthodes de dépistage pour détecter l'usage d'alcool pendant la grossesse, mettant en évidence des différences de précision entre les tests biochimiques et les questionnaires auto-déclarés.

Une recherche menée au Danemark de 2019 à 2020 a utilisé le dépistage par bandelette urinaire, suivi de tests de confirmation par LC-MS/MS, pour évaluer l'usage de substances chez les femmes enceintes. L'étude a révélé que, bien que 25 % des tests de bandelettes étaient initialement positifs pour l'alcool, seulement 44 % de ceux-ci ont été confirmés par la méthode de laboratoire plus spécifique, entraînant une prévalence confirmée de 10,8 %.

Une autre étude a comparé les dosages d'éthyl glucuronide (EtG) urinaires avec des questionnaires auto-déclarés chez des femmes enceintes. Les résultats ont indiqué que 20,4 % des participantes dépassaient le seuil normalisé d'EtG, tandis que les questionnaires auto-déclarés détectaient moins de cas, suggérant un sous-dénombrement de l'usage d'alcool.

Une mauvaise concordance a été observée entre les résultats biochimiques d'EtG et la consommation d'alcool auto-déclarée, avec une valeur kappa inférieure à 0,2. Cela suggère que les questionnaires peuvent sous-estimer considérablement l'usage d'alcool pendant la grossesse par rapport aux tests biochimiques.

Ce que montrent les chiffres

• 10,8 % d'usage d'alcool confirmé dans l'étude danoise utilisant des tests LC-MS/MS
• 20,4 % ont dépassé le seuil d'EtG dans l'étude de 2022, supérieur aux taux auto-déclarés
• 5,2 % des échantillons sanguins prénataux avaient un PEth ≥ 2 ng/mL dans une étude de 2024
• La combinaison de l'auto-évaluation avec le test PEth a augmenté la détection de 5,4 % par rapport au test d'éthanol urinaire

Des recherches supplémentaires en 2025 ont évalué le dépistage rapide de l'EtG urinaire et ont constaté que l'abaissement du seuil de détection à 100 ng/mL améliorait l'identification de l'usage d'alcool. Dans cette étude, 56,1 % des échantillons classés comme 'incertains' et 12,2 % des échantillons négatifs dépassaient le seuil inférieur, indiquant que les tests rapides d'EtG peuvent détecter l'usage d'alcool même lorsque l'auto-évaluation est négative.

Une étude d'observation en 2024 a analysé 3 000 échantillons sanguins prénataux pour le phosphatidyléthanol (PEth), un marqueur d'exposition à l'alcool sur plusieurs semaines. L'étude a détecté du PEth à ou au-dessus de 2 ng/mL dans 5,2 % des cas et a recommandé d'ajouter le dépistage du PEth 16:0/18:1 aux tests sanguins prénataux de routine, avec évaluation de suivi et retesting pour les résultats positifs.

Une étude d'observation prospective a révélé que la combinaison de l'auto-évaluation avec le test PEth augmentait la détection de l'usage d'alcool pendant la grossesse de 5,4 % par rapport à l'auto-évaluation plus le test d'éthanol urinaire. Cela suggère que le test PEth peut offrir une plus grande sensibilité dans l'identification de l'exposition prénatale à l'alcool.

L'Administration des services de santé mentale et de toxicomanie (SAMHSA) a émis des avis concernant l'utilisation des tests d'EtG, notant leur haute sensibilité et la possibilité de résultats positifs dus à une exposition incidente. Le SAMHSA recommande que les résultats positifs d'EtG soient confirmés par des méthodes de laboratoire supplémentaires, telles que GC/MS ou LC/MS/MS, avant que des décisions conséquentes ne soient prises.

* Cet article est basé sur des informations publiquement disponibles au moment de la rédaction.