Le moment de l'immunothérapie lié à une amélioration de la survie au cancer dans plusieurs études

Des recherches récentes ont examiné si l'heure de la journée à laquelle l'immunothérapie est administrée affecte les résultats du traitement pour les patients atteints de cancer. Plusieurs études ont enquêté sur cette question à travers différents types de cancer, en se concentrant sur les avantages potentiels des séances de traitement le matin ou en début d'après-midi.

Une étude publiée en décembre 2025 dans la revue CANCER a analysé des patients atteints de cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé ayant reçu une immunochimiothérapie. Les résultats ont indiqué que ceux traités avant 15h00 ont connu des périodes plus longues sans progression de la maladie et des taux de survie globaux plus élevés par rapport à ceux ayant reçu un traitement plus tard dans la journée.

Dans cette étude, qui a inclus 397 patients traités entre mai 2019 et octobre 2023 dans un hôpital en Chine, le groupe recevant l'immunothérapie avant 15h00 avait un risque de progression du cancer inférieur de 52 % et un risque de décès inférieur de 63 % après ajustement pour d'autres facteurs. Ces résultats ont également été rapportés par HealthDay, qui a résumé les mêmes réductions de risque pour le traitement en début de journée.

D'autres recherches ont exploré des effets de timing similaires dans d'autres cancers. Une méta-analyse publiée dans ESMO Open en février 2024 a combiné des données de 13 études et 1 663 patients atteints de cancers métastatiques, y compris le cancer du poumon non à petites cellules. Cette analyse a révélé que l'administration plus précoce des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire était liée à une réduction d'environ 50 % du risque de progression et de décès par rapport à une administration plus tardive.

Ce que montrent les chiffres

• 397 patients atteints de cancer du poumon à petites cellules étudiés entre mai 2019 et octobre 2023
• Risque de progression inférieur de 52 % et risque de décès inférieur de 63 % pour l'immunothérapie précoce
• Méta-analyse incluant 1 663 patients de 13 études à travers différents types de cancer
• Administration de nivolumab le matin dans le cancer du poumon non à petites cellules : 11,3 mois contre 3,1 mois de survie sans progression
• Cancer du rein : ≥20 % des perfusions avant midi liées à de meilleurs résultats

Une étude de cohorte rétrospective s'est concentrée sur 95 patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules métastatique ayant reçu du nivolumab. Les patients traités le matin, avec des horaires de dosage médians compris entre environ 9h27 et 12h54, avaient une survie sans progression médiane de 11,3 mois, contre 3,1 mois pour ceux traités l'après-midi. La survie globale médiane était de 34,2 mois pour le dosage matinal et de 9,6 mois pour le dosage après-midi, avec des rapports de risque indiquant des risques plus faibles de progression et de décès dans le groupe du matin.

Les méta-analyses ont également évalué le timing à travers une gamme de cancers, tels que les cancers du poumon, du rein, le mélanome, les cancers urothéliaux et œsophagiens. Ces analyses ont révélé que les perfusions d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaire en début de journée étaient associées à une survie globale et sans progression plus longues par rapport aux perfusions plus tardives.

Dans le cancer du rein métastatique, une analyse de cohorte multicentrique a montré que les patients ayant reçu au moins 20 % de leurs perfusions d'immunothérapie avant midi avaient une survie sans progression et une survie globale améliorées, avec des rapports de risque de 0,70 et 0,57, respectivement, après ajustement pour plusieurs variables.

Ces études soutiennent le concept de la chronothérapie, qui consiste à aligner le timing du traitement avec les rythmes circadiens du corps pour potentiellement améliorer l'efficacité de l'immunothérapie. Les effets de timing observés sont cohérents avec les schémas connus de la fonction des cellules immunitaires régulés par les cycles circadiens, mais d'autres essais randomisés sont nécessaires pour déterminer la causalité et informer les directives cliniques.

* Cet article est basé sur des informations publiquement disponibles au moment de la rédaction.